+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалоба в медицинскую страховую компанию

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалоба в медицинскую страховую компанию

Ежедневно граждане, обращающиеся в больницы и поликлиники по полису ОМС сталкиваются с ситуациями, которые нарушают их права на получение бесплатной, качественной и своевременной медицинской помощи. Каждый из нас может вспомнить, как не смог записаться на прием к врачу, как ему не смогли оказать квалифицированную медицинскую помощь, или как предлагали оплатить медицинскую услугу УЗИ, МРТ , чтобы получить ее "прямо сейчас". Многих из этих ситуаций удалось бы избежать, если бы граждане знали и сразу обращались в контролирующие и надзорные органы:. Администрация медицинской организации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Для реализации данного права обратитесь в выбранную страховую медицинскую организацию СМО , работающую в системе обязательного медицинского страхования ОМС на территории вашего региона проживания. Осуществляя выбор СМО, отдавайте предпочтение компании, которая имеет проверенную временем репутацию, финансовую надежность, многолетний опыт работы в сфере медицинского страхования, которой Вы можете доверить заботу о своем здоровье и защиту Ваших прав.

Права застрахованных в системе ОМС - Юридическая поддержка граждан

Прошу информацию о том, какие именно манипуляции имеет право оказывать зубной врач со средним образованием в муниципальном медицинском учреждении. Также в каком случае зубной врач имеет право лечить сложные искривлённые корневые каналы зубов.

Добрый день! Зубной врач, имеющий соответствующий сертификат, имеет право оказывать помощь в лечении зубов любой сложности.

Благодарим за обращение! Прошу разобраться в сложившейся ситуации: В я спросила у мед. Мы прождали еще 20 минут. После чего я обратилась к Заведующему поликлиники Матвейчук Ю.

Врач Катаева Е. Моя маленькая дочь, устав от ожидания, и видя всю эту обстановку расплакалась, я заполняла документы и допустила ошибку, попросила другой бланк, на что я услышала "что мне надо быть внимательней, а чтоб ребенок не ревел нужно с собой брать бутерброды" После всего этого я забрала ребенка и вернулась к заведующему поликлиникой. Она предложила мне полечить только маленькую дочь, а старшего ребенка отправить обратно к Катаевой Е. Конечно же я отказалась. В итоге мой старший сын остался без лечения.

Пациентка которой "реставрировали пломбу, была записана на Почему платные услуги являются приоритетными? Прошу принять меры по данной ситуации. В жалобе необходимо указать: наименование страховой медицинской организации, свои персональные данные ФИО , свои контактные данные почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты , изложить обстоятельства и факты по Вашему случаю, личная подпись, дата.

Информируем Вас, что принципами жалоб являются: качество мед. Обоснование порядка рассмотрения жалоб граждан осуществляется в соответствии с Федеральным законом от С уважением, главный мед. Добрый день. Мы получили квоту на ЭКО в Екатеринбурге , на первичном приёме у врача-репродуктолога мы получили большой список анализов.

Имеем ли мы право на сдачу анализов бесплатно. Для получения медицинской помощи по назначению врача-консультанта Вы должны вернуться в мед. Основная часть таких обследований проводится по полису ОМС. Некоторые исследования проводятся за счет средств бюджета.

Больница не дает направление на бесплатный анализ крови. Если придется сдавать платно возможно ли возмещение денежных средств? В соответствии с Территориальной программой гос. Если Вы оплатили какой-либо анализ, то для возмещения затрат необходимо обратиться к руководителю медицинской организации с письменным заявлением о своих затратах.

К заявлению приложить копию товарно-кассового чека. Также Вы можете обратиться в свою страховую компанию с заявлением о затратах личных средств. Страховая компания проведет экспертизу медицинской документации, и по результатам которой можно будет судить об обоснованности затрат. Возмещение затрат личных средств будет проводить администрация больницы, которая не оказала Вам первоначально медицинскую помощь в полном объеме.

Другими словами, сначала я должна обменять снилс, затем полис? Или можно сразу к вам обратиться после получения нового паспорта? В связи с вступлением с Благодарим за обращение. Подскажите, пожалуйста, какие пломбы ставят в АНО Стоматология г. Екатеринбург по по лису ОМС. Везде написано, что материал для пломб должен быть российского производства. Но и фотополимерные пломбы есть российского производства.

Можно ли в стоматологии просить фотополимер при лечении по полису ОМС. АНО "Стоматология" г. Екатеринбурга по полису ОМС фотополимерные материалы для лечения кариеса не применяются. Информация получена от администрации медицинской организации.

Бесплатно по полису ОМС по медицинским показаниям предоставляется помощь при заболеваниях зубов и полости рта, за исключением ортодонтии по косметическим показаниям и зубного протезирования. В соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению, устанавливающим требования к оснащению стомат. В рамках программы ОМС, то есть бесплатно для пациента, стоматологическая помощь может быть оказана только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы.

Рекомендуем Вам обратиться в поликлинику по месту жительства. У меня острое восполение гастрита, видимо надо ложиться в больницу, сил нет. Но у меня нет страхового полиса, вернее есть, но давно просроченый.

Положат ли меня в больницу со временным, пока основной будет изготавливаться? Для получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию для оформления полиса единого образца.

Временное свидетельство, получаемое при оформлении полиса, является полноценным документом гражданина на время изготовления страхового полиса единого образца. По временному свидетельству Вы можете получать мед. Здравствуйте, обратилась в перенатальный центр 10 Г. Екатеринбурга, хотела бы там встать на учет и в дальнейшем произвести роды. Я не гражданка РФ, имею гражданство Казахстана. Сказали обратиться в страховую компанию чтобы заключить договор, и все цены естественно тоже у вас.. Как мне узнать цены перечисленных услуг?

Наблюдаться вы можете там, оплатив прямо им в кассу за консультации и обследования. Либо в другом медицинском центре платно. Стоимость программы 30 руб. Вы являетесь гражданкой другого государства, то страхователем должен быть гражданин РФ. Для заключения договора нужно иметь два паспорта: гражданина РФ и Ваш.

С собой иметь результат консультации, в котором указано что Вас берут на роды по ДМС. Договор оформляется по адресу: г. Екатеринбург ул.

По всем вопросам можно звонить по телефону Паспорт новый еще не выдали, на руках временное удостоверение личности. Нужно восстановить полисы. Куда обращаться и с какими документами? В детской поликлинике не обслуживают по копии полиса. Имеют ли право не обслуживать? Для оформления дубликата полиса ОМС для взрослого в Вашем случае необходимо предъявить в страховую медицинскую компанию следующие документы: временное удостоверение личности и СНИЛС пенсионное страховое свидетельство.

Для ребёнка в возрасте до 14 лет предъявляются: свидетельство о рождении дубликат , СНИЛС, паспорт или временное удостоверение личности одного из родителей. По российскому законодательству в сфере ОМС гражданин при обращении за получением медицинской помощи обязан предъявить медицинской организации полис ОМС и документ, удостоверяющий личность.

Однако, в Вашем случае, до получения временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса, считаем допустимым обращение в медицинскую организацию только с документом, удостоверяющим личность.

Медицинские организации в соответствии с действующим регламентом взаимодействия участников ОМС по учёту и оплате медицинской помощи могут сами идентифицировать пациента в регистре застрахованных с помощью имеющихся у них современных электронных систем связи с участниками системы ОМС Свердловской области.

В Вашем случае считаем отказ в медицинской помощи недопустимым. В случае отказа в медицинской помощи пациенту надлежит обращаться к руководителю лечебного учреждения или заведующему структурным подразделением, в котором отказано. При неразрешении вопроса на уровне больницы пациент вправе обратиться с жалобой в свою страховую медицинскую компанию. По поводу узи щит. По поводу узи малого таза сказали, что позвонят через три месяца, а узи груди предложили сделать платно.

Я работаю, отпроситься к врачу не всегда могу, а тут еще такое обращение. Звонила заведующей гинекологией, где должны дать направление к мамологу, заведующая сказала, что не известно дадут ли мне направление в 40 больницу или нет, хотя я там наблюдаюсь и мне необходимо направление Генекология на Декабристов Здравствуйте я гражданка таджикистана у меня разрешение на временное проживании в РФ и я застрахована в вашей компании могу ли я застраховать свою новорожденного ребенка у вас.

Если да то какие документы мне нужно собирать. По российскому законодательству иностранные граждане имеют право на получение полиса обязательного медицинского страхования при наличии разрешения на временное проживание сроком на 3 года выдается в УФМС по Свердловской области или вида на жительство сроком на 5 лет.

У новорожденного ребенка —иностранца должно быть свое разрешение на временное проживание или свой вид на жительство РВП или вид на жительство родителя не дает ребенку права на получение полиса ОМС. В остальных случаях иностранные граждане обязательному медицинскому страхованию не подлежат то есть право на получение полиса не имеют. Доброго дня. Прошу помочь в решении вопроса по существу. Консультацию в областном центре получил, но в проведении колоноскопии было отказано ввиду того, что Невьянская ЦРБ относится к Н.

Тагилу Демидовской больнице. У меня вопрос как застрахованного лица в вашей компании. Куда мне сейчас обратится и какой план действий для получения колоноскопии в рамках ОМС?

Защита прав застрахованных в системе ОМС

Фонд будет защищать интересы застрахованного по ОМС, которому не была оказана медицинская помощь в необходимом объеме и качестве, и добиваться, чтобы пострадавшему была выплачена моральная компенсация. Такой суд на территории Москвы пройдет впервые. Если в ходе судебного разбирательства выяснится, что в лечении были допущены нарушения, суд удовлетворит иск на возмещение морального ущерба, который юристы МГФОМС оценивают в тыс. Перейти к основному содержанию. Департамент здравоохранения города Москвы Министерство здравоохранения РФ Правительство Москвы Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования.

Словарь терминов ОМС

Ваш город: Москва. Ваше местоположение необходимо для работы некоторых сервисов на сайте. Топ медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ОМС - право на здоровье. Как выбрать страховую компанию

Прошу информацию о том, какие именно манипуляции имеет право оказывать зубной врач со средним образованием в муниципальном медицинском учреждении. Также в каком случае зубной врач имеет право лечить сложные искривлённые корневые каналы зубов. Добрый день! Зубной врач, имеющий соответствующий сертификат, имеет право оказывать помощь в лечении зубов любой сложности.

Медицинские организации обязаны:. Условия оказания помощи в рамках ОМС.

Для получения консультации по вопросам обеспечения полисами ОМС или оформления жалобы на оказанную медицинскую помощь, а именно на:. С целью формирования страховой компанией качественного конструктивного ответа, застрахованным гражданам рекомендуется оформлять жалобы в письменном виде. Направить в страховую компанию письменное обращение жалобу может как сам застрахованный гражданин, так и его представитель.

Что такое ОМС ?

Это Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды в каждом субъекте РФ и страховые медицинские организации. Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи открыть. Верхняя Красносельская, д. Ваше сообщение отправлено.

В редакцию АП продолжают поступать вопросы от читателей, которые касаются обязательного медицинского страхования. Жители Приамурья интересуются возможностями, которые дает застрахованным лицам полис ОМС. Ваше заявление будет зарегистрировано, после чего сотрудники службы экспертизы и защиты прав застрахованных проведут экспертизу качества медицинской помощи с привлечением эксперта.

Защита прав застрахованных

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на год и плановый период и годов. В рамках Территориальной программы госгарантий бесплатно предоставляются:. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики семейными врачами. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Жалоба застрахованного по ОМС дошла до суда

На этом этапе защитник может доказать невиновность подозреваемого или указать, что степень правонарушения не настолько тяжела, чтобы быть основанием для уголовного преследования. Если адвокат грамотно ведет тактику, то часто процедура расследования прекращается, поскольку определяется, что поведение подозреваемого не было преступлением вообще, и дело в суд не передается. Часто успехом является переквалификация обвинения с более мягкими последствиями. Например, адвокат может собрать и представить суду доказательную базу, которая сможет изменить обвинение в преднамеренном причинении смерти в непреднамеренное и т.

Амбулаторная медицинская помощь предусматривает проведение .. Страховая медицинская компания "Арсенал медицинское страхование" (​прежнее .. выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб.

Как выбрать страховую компанию

Оперативный ответ от 5 минут. Для Граждан: Задавайте вопрос из любого региона России на форуме и получите ответ сразу нескольких юристов. Общайтесь с юристами в чате.

Юридические услуги для юридических лиц. Юридические услуги для физических лиц.

Вам нужно всего лишь выбрать удобный способ связи с нашими юристами для получения правовой помощи. Помощь и советы юристов и адвокатов онлайн.

Продавец получает информацию о поступивших платежах в режиме. WebMoney Transfer - международная система расчетов и среда для ведения бизнеса в сети. Как правило, регламентируется вопрос о юридической ошибке, но .

Как быть, если возникла задолженность. В этом случае сразу получите консультацию юриста, который подскажет правильный порядок действий, а также объяснит, как задать верный тон беседы с представителем банка. Если необходимо, вы можете воспользоваться услугой специалиста, который вместе с вами будет присутствовать на встрече с банкиром.

Почему следует воспользоваться юридической консультацией Наши юристы обладают достаточным опытом работы, особенно в сфере разрешения банковских конфликтов, что позволяет нашим клиентам решить вопросы с наименьшими потерями.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Владилена

    так классно зайти на хороший блог и почитать по настоящему